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真菌性鼻窦炎术前及术后常见问题及注意事项
时间:2018-12-20 点击数: 字体: 发布来源:本站原创
1.为什么我会得真菌性(霉菌性)鼻窦炎,跟我卫生习惯有关系吗?

       真菌菌丝广泛存在于自然界,空气中也有,属于机会性种植感染。患真菌性(霉菌性)鼻窦炎跟个人卫生习惯没有直接关系。年轻白领和退休老干部均可患此病。该病对家人无传染性。

2.真菌性鼻窦炎容易出现在什么鼻窦,有何症状和表现?

       真菌性鼻窦炎较常见于上颌窦,其次是蝶窦。较常见的一类是慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎(真菌球型),其形成需经历一个较漫长的过程,期间症状可不明显,但当其膨胀性挤压破坏周围结构时,较常见的表现是回吸涕中带血(有血腥味),擤出或咳出煤渣样物。若感冒合并了细菌感染时,可出现急性的头、面部疼痛,流脓涕等。CT检查可发现鼻窦内病变中散在高密度影(结晶产物),核磁表现为T1,T2低信号,周围黏膜水肿为T2高信号。严重的病变鼻镜下检查可见鼻窦口膨出和鼻道变窄,以及炎症刺激形成的炎性息肉。

3.真菌性鼻窦炎有几种,我的这一类危险吗?

       真菌性鼻窦炎分为慢性的和急性的,非侵袭性的和侵袭性的。较常见的叫慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎(真菌球型),手术治疗效果好。慢性侵袭性真菌性鼻窦炎相对少见,侵犯鼻窦黏膜、骨质甚至鼻窦外的结构,除手术治疗外,还需长时间的静脉或口服抗真菌药物治疗。急性侵袭性真菌性鼻窦炎发展迅速,颅内感染较难控制,致死率高,较为凶险。当人免疫力低下时(如糖尿病血糖控制不佳,有自身免疫病服用免疫抑制药物),非侵袭性的真菌性鼻窦炎会转变为侵袭性的真菌性鼻窦炎。

4.可以用药物治疗吗?

       真菌球型普通药物治疗无效,需手术可以清除病变,充分开放鼻窦,定期随访,避免复发。手术效果较好,术前或术后均无需抗真菌药物治疗。

       侵袭性真菌性鼻窦炎无论慢性还是急性,均需配合全身抗真菌药物治疗,治疗周期较长,费用较高。

5.真菌性鼻窦炎必须手术吗?

       是的,早晚都得做。即使是非侵袭星队真菌球型鼻窦炎放任不管病变也会逐步扩大,并破坏周围正常结构。而且反复合并细菌感染会反复头面部疼痛。

慢性侵袭性的真菌性鼻窦炎一般先手术再药物治疗。也有先药物治疗,再手术,术后继续药物治疗,据病情而定。

6.会致癌吗?

    一般不会。但我院有数例真菌性鼻窦炎合并上颌窦癌病例,其他医院也有个例报道,总体来说较少见。

7.会复发吗?

       一般不会复发。复发的几率以及对侧再发病的几率和正常人相同,比较低。也就是说双侧发病的患者比较少,但不等于没有。

8.老年患者手术是否有风险,多大岁数不能做手术?

       a.随着经济水平和医疗水平的提高,我国步入老龄化社会,手术病人的平均年龄也越来越大,60岁甚至70岁以上的老年患者占比逐年增高。只要术前检查可耐受手术,评估手术收益明显大于风险即可手术。

       b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关,年龄越大,基础病越多,风险越大,有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系,二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大,更易出手术操作并发症。

9.需要住院吗,住几天?

       需要住院,入院至出院总共需4-5天,入院后行手术前检查,手术后1-2天病情平稳即出院。

10.月经期能否手术?

       建议避开月经期,尤其是月经来临前。

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